肺がんとは

肺がんは、肺に発生する悪性腫瘍であり、日本におけるがん死因の第1位を占めています。初期には自覚症状に乏しく、発見が遅れることも多い疾患です。
一方で、画像診断技術や分子標的治療、免疫療法の進歩により、近年ではより効果的な診断・治療が可能となっています。

肺がんの分類

肺がんは、がん細胞の性質や進行速度により、大きく2つに分類されます。

非小細胞肺がん

肺がん全体の約85％を占める、最も多いタイプです。さらに以下のような組織型に分かれます。

• 腺がん：肺の末梢部に発生することが多く、非喫煙者にも見られます。
• 扁平上皮がん：気道の内側（中枢部）に発生し、喫煙との関連が強いタイプです。
• 大細胞がん：比較的まれで、急速に進行する傾向があります。

小細胞肺がん

肺がん全体の約15％を占め、非常に進行が早いタイプです。転移もしやすく、診断時は進行期が多く、その場合は化学療法や放射線治療が中心となります。非細胞肺がんに比べ、化学療法や放射線療法がよく効きます。

肺がんの症状

初期は無症状のことも多く、がんが進行することで以下のような症状が現れることがあります。

• 長引く咳や痰
• 血痰
• 息切れ、呼吸困難
• 胸部の痛み
• 嗄声（声のかすれ）
• 原因不明の体重減少や倦怠感
• 骨転移による痛みや脳転移による神経症状（進行例）

病期（ステージ）分類

肺がんは「どこまで広がっているか」によって、ステージ（I～IV期）に分類されます。

• I期：がんが肺の中に限局
• II期～III期：肺内、リンパ節への拡がり
• IV期：骨や脳、肝臓など遠くの臓器へ転移

このステージ分類によって、治療法が決まります。

肺がん診療の流れ

高槻病院では、肺がんが疑われる方や、すでに肺がんと診断された患者さんに対して、安心して治療を受けていただけるよう、チームで丁寧な診療を行っています。以下は、一般的な診療の流れです。

① 初診・問診

まずは外来で、現在の症状や健康状態について詳しくお話を伺います。これまでの検査結果や紹介状がある場合はご持参ください。

② 各種検査

肺がんの診断と治療方針の決定には、以下のような検査を行います。

胸部CT検査

初期スクリーニングや病変の位置・大きさを把握します。

血液検査（腫瘍マーカー）

診断補助や治療効果のモニタリングに使用されます。

気管支鏡検査やCTガイド下生検

組織を採取し、がんの確定診断に用います。

PET-CTや頭部MRI（進行度の評価）

転移の有無を評価します。

③ 診断と説明

検査結果がそろい次第、病気の状態（ステージ）やがんの種類をご説明し、治療方針をご相談します。わかりやすく丁寧にご説明しますので、不安な点は遠慮なくお尋ねください。

④ 治療方針の決定

肺がんの種類（非小細胞肺がん／小細胞肺がん）や進行度、体調に応じて、手術・抗がん剤・放射線・免疫療法・分子標的治療などから最適な方法を選択します。必要に応じて多職種でのカンファレンスを実施し、チームで方針を検討します。

主な治療方法

• 手術
  がんが肺の一部に限られている場合は、手術でがんを取り除くことが第一選択となります。

• 放射線治療
  手術が難しい方や高齢の方には、体への負担が少ない放射線治療を行います。
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• 化学療法（抗がん剤）
  進行がんや再発例には、以前からある殺細胞性抗がん剤による全身治療を行います。

• 免疫療法（抗がん剤）
  体の免疫力を利用してがんを攻撃する抗がん剤です。殺細胞性抗がん剤と組み合わせることもあります。

• 分子標的治療（抗がん剤）
  特定の遺伝子変異がある肺がんに対しては、「分子標的薬」の抗がん剤が適応となります。

• 化学放射線療法
  抗がん剤による化学療法と放射線治療を同時に行う治療法で、主に局所進行肺がん（特に非小細胞肺がんのステージIIIや小細胞肺がんの限局型）に対して行われます。 この治療法の目的は、「がんを根治する可能性を高める」ことであり、手術が困難なケースでも効果が期待できます。

• 周術期化学療法
  手術の前後に行う抗がん剤治療のことで、再発リスクの低下や根治率の向上を目的としています。近年では、手術単独でなく、周術期に化学療法を組み合わせることで、より長期的な治療効果が期待できることが分かってきました。術前と術後の化学療法があります。

• 緩和ケア
  痛みや息苦しさなど、症状を和らげる治療も重要です。患者さんとご家族のQOL（生活の質）向上に努めます。

⑤ 治療開始

安全に治療を受けていただけるよう、体調管理や副作用のケアを含めたサポート体制を整えています。通院・入院のスケジュールやサポート制度についてもご案内いたします。

予防と早期発見

• 禁煙が最大の予防策です。
• 年齢や喫煙歴のある方は、定期的な肺がん検診（レントゲンや低線量CT検診）が早期発見に有効です。

ご相談・ご予約について

「咳が続く」「胸に違和感がある」など、どんな小さなことでも構いません。肺がんは、早期発見が治癒の鍵となります。気になる症状がある方、検査をご希望の方は、当院呼吸器内科までお気軽にご相談ください。

最後に

当院では、呼吸器内科・外科・放射線科・病理診断部門などが連携し、チーム医療で診療にあたっており、専門的な診断と最新の治療を提供し、患者様お一人おひとりに合わせた最適な医療を心がけています。