メニュー

English

キービジュアル

診察・検査予約変更フォーム

診察・検査予約変更フォーム

予約1週間前の17時まで、当フォームによる変更を承ります。
診察日の予約変更につきましては、外来担当医表も合わせてご確認ください。

外来担当医表

●ご質問等がございましたら、 『その他』欄に入力してください。
●返信は翌3診療日(土日祝は含みません)を過ぎる場合がございます。

※一週間以内の予約変更、新規予約取得については、お電話でお問い合わせください。

お名前
必須
フリガナ
必須
ID番号
必須
※診察券に記載されているID番号を入力してください。
生年月日
必須
電話番号
必須
メールアドレス

※半角英数で入力下さい

※ご記入いただくメールアドレス宛に返信メールが届きます。
「@ajk.takatsuki-hp.or.jp」からのメールが届くよう受信設定をお願いします。

メールアドレス(確認用)
必須
(確認のため、同じメールアドレスをご記入ください)
変更希望の予約種別
必須
現在の予約日
必須
診察担当医・検査予約名
必須
予約変更希望日(第一希望)
必須
予約変更希望日(第二希望)
必須
予約変更希望日(第三希望)
必須

本日より一週間以降の予約についてお申込みいただけます。
一週間以内の予約についてはお電話でのお問い合わせをお願いします。

その他
必須

当院からの返信メールが届かない場合、恐れ入りますが一度〔迷惑メール〕フォルダのご確認をお願いします。

ACCESS交通アクセス

〒569-1192
大阪府高槻市古曽部町1丁目3番13号
アクセス情報を見る

電車でご来院の方

  • JR高槻駅徒歩7分、阪急高槻市駅徒歩12分

高槻駅からの順路はこちら

車でお越しの方

  • 高槻病院西駐車場、
    愛仁会リハビリテーション病院
    地下第1駐車場がございます。

駐車場のご案内はこちら