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心電図無料相談(医療関係者用)の予約フォーム

メールによる心電図オンライン相談を開始いたしました。
可及的速やかに不整脈専門医が判読し、直接先生方にお電話いたします。ぜひご利用ください。。

心電図データのご送付について

・ 以下のフォームに必要な情報を入力して送信をいただいた後、入力いただいたメールアドレスに「承りましたメール」が届きます。そのメールに「心電図の写真やPDF」などがある場合は、添付をしてご返信ください。
・もし、メールが届かない場合は、下記アドレスに「先生の医療機関名、先生のお名前、連絡先電話番号、患者様のお名前」を明記の上、送付いただきますようお願いいたします。
tiikiiryou@ajk.takatsuki-hp.or.jp

医療機関名:

先生お名前:

(確認のため、同じメールアドレスを下記にご記入ください)

※半角英数で入力ください
※ご記入いただくメールアドレス宛に返信メールが届きます。
「@ajk.takatsuki-hp.or.jp」からのメールが届くよう受信設定をお願いします。