妊婦健診のご予約フォーム

妊婦健診のご予約をホームページ上から受け付けます。下記内容をお読みになり、フォームに入力の上送信ください。
フォームにてお申込みいただいた日より１週間後以降の予約日になります。
（例：12月1日に当フォームを送信→12月8日以降の受診予約）

ご予約決定の日時は入力いただいたメールアドレスにご返信いたします。
返信は翌3診療日（土日祝除く）以上かかる場合もございます。

＜他の医療機関で妊娠の確認をされた方＞

予約可能時間は、下記時間帯「紹介初診」枠の間の30分枠になります。
＜月・水・木曜日＞8：30、13：00
＜金曜日＞9：00～11：30
※いずれも祝日を除く
返信メールにて詳しい予約時間をご案内します。
必ず紹介状の持参をお願いします。

＜ご自身で妊娠検査薬判定を行い陽性が出た方＞

予約可能時間は、下記時間帯「当日初診」枠の間の30分枠になります。
＜月・水・木曜日＞9：00～11：30（祝日を除く）
返信メールにて詳しい予約時間をご案内します。
また、他の医療機関からの紹介状（診療情報提供書）をお持ちでない場合、選定療養費がかかります。
くわしくは＜選定療養費について＞をご覧ください。

＜事前準備のお願い＞

可能な方は、あらかじめ予診票をご自宅でプリントアウトし、事前にご記入頂いた上、受診当日にご持参ください。

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当院からの返信メールが届かない場合、恐れ入りますが一度〔迷惑メール〕フォルダのご確認をお願いします。