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診療科・部門案内:心臓血管外科

心臓血管外科

  • 当科の特色
  • 扱う疾患
  • 検査
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  • 診療体制
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  • 治療実績

虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)、後天性弁膜症、大血管疾患(胸部大動脈瘤・腹部大動脈瘤)、末梢血管疾患(閉塞性動脈硬化症)、下肢静脈瘤などの診療を行ないます。


診療体制

診療日

変更の場合もございますので、初診の方はあらかじめお問い合わせください。ただし、この他に救急診療にも可能な限り応じますので、お問い合わせください。

月曜日 午前 9時~12時  
水曜日 午前 9時~12時  
金曜日 午後 14時~16時  
14時~16時30分 フットケア外来
手術日など
心臓・大血管手術 火曜日
大血管・末梢血管手術 木曜日
血管内治療(カテーテルインターベンション) 木曜日、金曜日
外来担当医表
 
午前 常深
(心臓血管外科)
(完全予約)

(心臓血管外科)
(完全予約)
 
午後    
(心臓血管外科)
(完全予約)
松尾
(フットケア)
(完全予約)

最初から心臓血管外科を受診してくださっても結構ですし、まず高槻病院の他の科(循環器科、一般内科、整形外科、皮膚科など)を受診してくださり、それから当科へご紹介いただいても結構です。予約も承っております。

担当医

谷村信宏

岡 隆紀
(主任部長)

資格、学会活動
心臓血管外科専門医(心臓血管外科専門医認定機構)、日本外科学会指導医・認定医、日本胸部外科学会認定医、日本外科学会外科専門医、ヨーロッパ胸部外科学会正会員、日本救急医学会、日本集中治療学会、日本循環器学会
診療日
水曜日 午前 9時~12時
金曜日 午後 14時~16時

医師名
常深 孝太郎(部長)
資格
学会活動
心臓血管外科専門医(心臓血管外科専門医認定機構・修練指導者)、日本外科学会外科専門医、日本外科学会指導医・認定医、日本心臓リハビリテーション学会指導士、日本脈管学会専門医、日本血管外科学会血管内治療医
診療日
月曜日 午前

医師名
松尾 辰朗(医長)
資格
学会活動
日本外科学会専門医
診療日
金曜日 午後 フットケア外来 14時~16時30分

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扱う疾患

心臓血管外科では大きく分けると、心臓疾患・大血管(胸〜腹部の動脈)疾患・末梢血管(手足の動脈)疾患・静脈疾患を扱いますが、以下に順を追って説明いたします。

Ⅰ.心臓疾患

心臓疾患のなかで扱う主なものは、冠動脈疾患と弁膜症ですが、最近は冠動脈疾患が増えています。

1) 冠動脈疾患

狭心症や心筋梗塞などで、いずれも冠動脈という心臓の筋肉を養っている血管が狭くなったり、つまったりすることによって起こります。これらの病気は、まず内科(特に循環器専門医)を受診されて精密検査を受けることになります。そして、お薬による治療がはじまり、場合によっては経皮的冠動脈拡張術(風船療法)などが行われますが、冠動脈の状態によっては心臓血管外科の出番となります。 外科的な治療は冠動脈バイパス術といって、その名の通り狭くなった血管の先にバイパスという新たな道をつくる手術です。バイパスとして使用する血管は、内胸動脈などの動脈を使うことが多く、必要に応じて足の静脈も使用します。
またこの手術は通常人工心肺という装置を使い心臓を停止させて行いますが、最近ではこの装置を使わずに心臓を動かしたまま行う手術もできるようになってきました。

2) 弁膜疾患

心臓には4つの部屋がありますが、血液の流れが一方通行になるように4つの心臓弁があります。そしてそれぞれの弁について、弁が狭くなって流れが悪くなる狭窄症と、きちんと閉じなくて逆流が起こる閉鎖不全症があります。臨床的に主に問題となるのは、左心室の入り口と出口に当たる僧帽弁と大動脈弁という弁の病気です。以前はリウマチ熱という病気の後遺症である、僧帽弁狭窄症が多かったのですが、最近では弁組織の変性に伴う僧帽弁・大動脈弁閉鎖不全症や、動脈硬化に伴う大動脈弁狭窄症の割合が増えています。
また手術方法についても進歩してきました。以前は人工弁置換術が主でしたが、特に僧帽弁閉鎖不全症に対しては自分の弁を修繕する弁形成術が行われるようになり、自覚症状の軽い時期からの手術が推奨されるようになってきました。
また当科では心臓弁膜症によく合併する心房細動という不整脈についてもメイズ手術という外科的治療を行い成果を上げています。

Ⅱ.大血管疾患
1) 大動脈瘤

大動脈が瘤(こぶ)の様にふくれる疾患で、原因の主なものは動脈硬化です。この疾患は無症状ですが、大きくなると破裂し、いったん破裂すれば半数以上の方が亡くなられるという怖い病気です。胸部・腹部のいずれにしても他の病気の検査中にたまたま見つかることが多いと思われます。 治療方法は手術(人工血管置換術)で破裂を予防しますが、実際には動脈瘤の大きさ・形態・部位・全身状態などを考えて手術するかどうか決めています。また、腹部大動脈瘤に対してはステントグラフト内挿術(EVAR)も行っています。

2) 大動脈解離

大動脈の壁は、内膜・中膜・外膜という3層構造になっていますが、そのうちの内膜から中膜にかけて裂けてしまう病気です。裂けている大動脈の場所によっては、突然死や急性心不全など様々な症状を起こし、緊急手術が必要となります。症状としては突発的に胸〜背中の激烈な痛みが起こり、心筋梗塞と似ています。

Ⅲ.末梢血管疾患
1) 慢性動脈閉塞症(閉塞性動脈硬化症)

下肢や上肢の血管が細くなったりつまったりして起こります。症状としては、冷たく感じる、足や腕が疲れやすいがじっとしているとよくなるなどですが、重症化するとじっとしていても痛みが生じ、放置すると壊死となり切断するしかなくなります。 病気が確定すれば、お薬による治療を行い、場合によっては風船で血管を広げたり、バイパス手術を行いますが、適切な時期に適切な治療を開始することが大切です。 またこの疾患による症状は、整形外科を受診される患者様も多くおられますが、心配な方は一度当科も受診してください。

Ⅳ.静脈疾患

ここではもっともありふれた下肢静脈瘤についてお話しします。

1) 下肢静脈瘤

下肢や上肢の血管が細くなったりつまったりして起こります。症状としては、冷たく感じる、足や腕が疲れやすいがじっとしているとよくなるなどですが、重症化するとじっとしていても痛みが生じ、放置すると壊死となり切断するしかなくなります。
病気が確定すれば、お薬による治療を行い、場合によっては風船で血管を広げたり、バイパス手術を行いますが、適切な時期に適切な治療を開始することが大切です。
またこの疾患による症状は、整形外科を受診される患者様も多くおられますが、心配な方は一度当科も受診してください。

Ⅴ.こんな症状は一度心臓血管外科受診もお考えください。
急に激烈な胸痛あるいは腹痛がおこったら
  • 狭心症、心筋梗塞の疑いはないでしょうか?
    → まず当院循環器科にご相談ください。状態により手術が必要になることもあります。
  • 胸部大動脈瘤や腹部大動脈瘤の破裂は?
    → ショック状態となり、直ちに手術を行わないと救命できません。
  • 急性大動脈解離は?
    → 病状によっては緊急手術が必要です。
息苦しい(呼吸困難)、まっすぐに横になれない、動悸がする
  • 心不全の症状ではないですか?
    → まず当院循環器科にご相談ください。状態により手術が必要になることもあります。
歩くと足が痛い、足が冷たい、足の傷がなかなか治らない
  • 動脈がつまった症状ではないでしょうか?
    → 整形外科を治療しているがよくならないという方もおられます。その中には動脈閉塞による症状が隠れているかも。
  • 傷がなかなか治らないのは、血管が詰まっているからかもしれません。
足がだるい、むくむ、血管がういている
  • 下肢静脈瘤ではないでしょうか?
    → 簡単な外来手術で治療が可能です。
Ⅵ.最後に

下肢静脈瘤をのぞくと、いずれの病気もまず内科や整形外科などの他の診療科を受診されることが多いと思います。特に心臓疾患の治療については循環器内科との共同作業であるという面もあります。ともかく当科で扱う病気について少しでも理解していただき、気になることがあればいつでもご相談ください。

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検査

血管エコー(Diplex)
  • 深部静脈血栓症や静脈瘤の検査
  • 動脈閉塞の検査
四肢の血圧測定(FormTM
  • 動脈のつまり具合や動脈硬化の程度を判定します。
CT及びCT‐アンギオ
  • マルチスライスCTで動脈瘤の状態及び血管のつまり具合を調べます。
MRI及びMR‐アンギオ
  • 放射線を用いない検査方法で、一部の血管疾患には有用です。
その他:心エコー、心臓カテーテル検査など
  • おおむね循環器科と共同して診断・治療を行なっています。

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治療方法

虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)
  • 冠動脈バイパス術(CABG)
  • 心筋梗塞合併症に対する手術
後天性弁膜症、不整脈
  • 人工弁置換術
  • 僧帽弁形成術:僧帽弁閉鎖不全症には積極的に弁形成術を行なっています。
  • メイズ手術:弁膜症に合併する心房細動についてはメイズ手術もあわせて行なっています。
大血管疾患
末梢血管疾患(閉塞性動脈硬化症)
  • 血管内治療(カテーテルインターベンション):あらゆる血管領域について血管内治療(経皮的血管拡張術、ステント)を積極的に行なっており、年々増加傾向です。透析患者様の内シャントに対する血管内治療も行なっています。
  • 血行再建術:必要な患者様には人工血管や自家静脈を用いたバイパス手術も行ないます。
静脈疾患
  • 下肢静脈瘤:静脈瘤の状態に応じて静脈瘤抜去切除術(ストリッピング手術)、静脈結紮療法(高位結紮術)静脈瘤硬化療法を選択して行います。

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治療実績


<2015年度 手術実績内訳>
 
心臓 弁膜疾患
33
冠動脈疾患
11
先天性疾患
1
心膜切開術
1

 
胸部大動脈
28

 
腹部大動脈 ステントグラフト
8
人工血管置換
14

 
末梢血管
121
下肢静脈瘤
75
シャント関連
55
その他
24

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